Formulir Pendaftaran - PPDB MADRASAH ALIYAH NEGERI TANA TORAJA

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2022

Silahkan isi Formulir pendaftaran di bawah ini dengan data yang benar sesuai Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga

JALUR PENDAFTARAN

DATA CALON SISWA

N I K (wajib diisi) N I S N (wajib diisi) NAMA LENGKAP (wajib diisi) TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) JENIS KELAMIN AGAMA HOBI (wajib diisi) CITA-CITA (wajib diisi) TINGGI BADAN (wajib diisi) BERAT BADAN (wajib diisi) PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA JARAK TEMPAT TINGGAL KE SEKOLAH INI (KM) (wajib diisi) WAKTU TEMPUH KESEKOLAH INI (MENIT) (wajib diisi) NO TELEPON/HP ( Jika Ada ) EMAIL ( Jika Ada ) ASAL SEKOLAH (wajib diisi)

NILAI RAPORT - SEMESTER 3

BAHASA INGGRIS (wajib diisi) IPA (wajib diisi) IPS (wajib diisi) MATEMATIKA (wajib diisi) BAHASA INDONESIA (wajib diisi)

NILAI RAPORT - SEMESTER 4

BAHASA INGGRIS (wajib diisi) IPA (wajib diisi) IPS (wajib diisi) MATEMATIKA (wajib diisi) BAHASA INDONESIA (wajib diisi)

NILAI RAPORT - SEMESTER 5

BAHASA INGGRIS (wajib diisi) IPA (wajib diisi) IPS (wajib diisi) MATEMATIKA (wajib diisi) BAHASA INDONESIA (wajib diisi)

DATA ORANG TUA - AYAH

NAMA AYAH (wajib diisi) TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) PENDIDIKAN TERAKHIR PEKERJAAN PENGHASILAN BULANAN

DATA ORANG TUA - IBU

NAMA IBU (wajib diisi) TEMPAT LAHIR (wajib diisi) TANGGAL LAHIR (wajib diisi) PENDIDIKAN TERAKHIR PEKERJAAN PENGHASILAN BULANAN

DATA KONTAK ORANG TUA

ALAMAT (wajib diisi) TELEPON / HP (wajib diisi)

DATA TAMBAHAN

PRESTASI NO. SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM) NO. KARTU KELUARGA SEJAHTERA (KKS) NO. KARTU PRA SEJAHTERA (KPS) NO. KARTU INDONESIA PINTAR (KIP) NO. KARTU INDONESIA SEHAT (KIS) PHOTO (jika ada, ukuran maksimal 500kb format JPG) Image Display Here

Informasi PPDB